膝盖疼、关节僵、神经痛？了解一味传承三百年的藏药名方

上下楼梯时膝盖隐隐作痛、早晨起床关节僵硬、痛风发作时疼痛难忍、中风后肢体活动不便、带状疱疹痊愈后仍遗留神经痛……这些困扰我们的常见健康问题，背后大多涉及两个核心关键词：关节和神经。

在青藏高原，有一味传承三百余年的藏药经典名方——如意珍宝丸。近年来，该药完成了多项现代临床试验，并被多部国家级医学指南和专家共识收录推荐。

一、处方来源与基本情况

如意珍宝丸是藏医临床用于治疗“白脉病”的经典处方之一，其处方渊源可追溯至藏医经典《四部医典》所载的“二十五味珠母散”，后经历代藏医学家传承完善，最终形成由珍珠母、水牛角、金礞石、红花、牛黄、人工麝香、沉香、余甘子等30味道地药材组成的配方[1][19]。

1995年，该药被收载于《中华人民共和国卫生部药品标准（藏药分册）》，现为国家医保目录品种（批准文号：国药准字Z63020289）。需特别说明的是，如意珍宝丸为处方药，须在医师诊断指导下使用。

二、藏医理论中的应用定位

藏医理论中的“白脉”，大致对应现代医学所称的神经系统。白脉功能失调时，可能出现手脚麻木、口眼歪斜、半身不遂、肢体僵硬疼痛等症状——脑卒中（中风）及其后遗症、各类神经痛均属“白脉病”范畴。而藏医所称的“痹症”，则对应风湿、类风湿、骨关节炎、痛风等以关节疼痛、肿胀、活动受限为主要表现的疾病。

如意珍宝丸的功能主治为清热、醒脑开窍、舒筋通络、干黄水。通俗而言，即通过疏通神经与经络、清解郁热、祛除滞留体内的病理性体液，在神经和关节两个方向发挥作用。

三、现代药理学研究发现

现代药理学研究提示，如意珍宝丸具有多方面的作用特点[1]：

神经保护：在动物实验中可改善脑缺血后的运动感觉功能，提高脑组织中神经营养因子水平，促进神经功能恢复；

抗炎作用：在多种炎症模型中显示出抑制作用，可降低痛风模型动物的炎症指标；

镇痛作用：兼具外周和中枢镇痛效果，对慢性神经源性疼痛有保护作用；

改善血液流变学：可降低全血黏度、改善微循环；

促进神经修复：对受损神经细胞和髓鞘具有保护及促再生作用。

2024年发表的一项机制研究显示，该药可通过调控特定免疫炎症信号通路，缓解出血性脑卒中小鼠的继发性脑损伤和中枢痛[2]，为传统经验提供了现代科学层面的探索。

四、临床研究文献摘要

以下临床应用方向均有公开发表的临床研究文献支持：

膝骨关节炎（早中期） ：一项覆盖全国15家医院、240例患者的随机对照临床试验显示，如意珍宝丸可改善膝关节功能、缓解疼痛[3]。多部专家共识推荐早中期患者可选用[4-5]。

中风恢复期：一项发表于国际期刊、纳入120例患者的随机双盲试验显示，在常规治疗和康复训练基础上加用如意珍宝丸，患者运动功能、平衡能力和日常生活能力的改善效果更显著[6]；另有研究关注其对中风后肩痛的作用[7]。

风湿及类风湿关节炎：一项300例风湿性关节痛的临床观察显示总有效率为94.7%[8]；一项130例类风湿性关节炎研究显示总有效率为88.57%[9]。

痛风及高尿酸血症：有研究显示其可改善关节肿痛、辅助降低血尿酸[11]。《高尿酸血症及其相关病中医诊疗指南》将其列为高尿酸血症和痛风的推荐用药之一（B级证据）[10]。

多种神经痛：包括带状疱疹后遗神经痛（研究显示总有效率95.35%）[12]、三叉神经痛（92.8%）[13]、眶上神经痛（92.7%）[14]、糖尿病周围神经病变（联合用药研究显示92.5%）[15]等。

血管性痴呆辅助治疗：两项研究显示，如意珍宝丸联合奥拉西坦可改善患者认知功能和生活质量[16-17]；《藏医药防治“给乃杰谐（老年痴呆）”诊疗指南》将其列为提神醒脑方剂之一[18]。

五、安全性信息与行业认可

如意珍宝丸已被9部国家级医学指南与专家共识收录。其中，中华中医药学会专门为其制定了《如意珍宝丸临床应用专家共识》（标准号GS/CACM 369-2024），对适应证、用法用量、疗程、联合用药及时机作出规范[19]。

2017—2019年，该药连续三年入选中华中医药学会《中药大品种科技竞争力排行榜》。

安全性方面：根据国家药品不良反应监测数据（2018—2024年），共报告不良反应94例次，主要表现为轻微的胃肠道不适等一般反应，未报告严重不良反应及死亡病例。

结语

如意珍宝丸是一味有着数百年应用历史的藏药经典方剂，近年来在神经和关节疾病领域积累了一定的现代临床研究数据。本文旨在为医药专业人士和公众提供客观的学术信息参考，不作为临床用药依据。所有用药决策均应在医生指导下进行。

参考文献

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[19] 陈明，常静玲，王尚全，等. 如意珍宝丸临床应用专家共识[J/OL]. 中国实验方剂学杂志. DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20251494.（中华中医药学会，标准号GS/CACM 369-2024）